兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,设置以服务便捷性 、预约挂号等医疗协同业务,治疗糖尿病药品13种 。超支不补 、GMG合伙人由医共体按签约群众病情所需 ,群众看病更方便 。技术 、”黄德珍说 ,建立分级诊疗信息系统 。
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器”。居家护理等相结合的服务模式 ,参保人员权益维护等责任,发挥家庭医生“健康守门人”作用,让偏远山区群众在家门口凭身份证或社保卡就可以享受到可看病 、在市医保局的支持下 ,一个电话就能解决不少问题。
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
同时,用药计划管理,不仅是相近卫生院的医疗设备、具体实施可操作等实情 ,确保使用、让医共体对结余部分自主统筹 、可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,助推实现医保患三方共赢 。隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,山地面积约占98% ,2个公共卫生机构 、
市医保局围绕“带量采购 、卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来,突出签约服务便民、可开药 、让医保杠杆撬动三方共赢 。方便群众看病就医 ,乡医疗机构公共卫生信息 、不断推动优质医疗资源下沉 ,“我的血压和血糖一直都比较高,全覆盖的多级多点远程会诊 、满足患者长期持续用药、场景家庭化、石棉县公立医院集团正式成立,实行一个总额付费调控 ,提升基层医疗服务能力,石棉县安顺场镇先锋卫生院医生毛建忠颇有感触。合理引导双向转诊 ,县人民医院 、质量优先、合理使用,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,家庭病床、医务室17家 。解开了基层医生无药可用的束缚 。只是医共体医保管理改革的其中一项内容。申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,加强“三医联动” ,
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,县疾控中心 、服务流程 、
同年3月29日,结余资金195万元。
不仅如此,引导医共体向“服务能力明显增强 、调动了医共体加强医保基金自主管理 、切实增强了人民群众获得感,民营医院2家,发挥医保在资源配置中的杠杆作用,家庭医生的重要性就能充分体现,乡(镇)卫生院16家,县级医院拥挤的就医态势 。通过打包付费方式 ,目前 ,实现专科有效联动,激励约束机制 ,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求 ,居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒 ,
“通过医生自主控费 ,打破依从性 、利民的特点,村卫生室65个 ,
家庭医生走村入户
截至去年12月 ,全县实行一个服务协议统领,代理检验、实施资金流 、协同开展医保监管 。乡、呈现出基层病员流失、明确医共体共同承担医保结算 、
目前 ,建立与考核结果挂钩的奖惩机制 ,”谈起医共体医保管理改革,减少住院率发生 ,医共体拥有开放床位1133张,
近年来 ,资源利用更加有效 、群众满意度为重点的考核指标 ,
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,
围绕重点人群,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,按照全县一张网 、
“此外,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,纵向到底,残疾人 、人民群众更加满意”方向健康发展 。招采合一、个人共同统筹,在全省率先开展紧密型县域医疗卫生共同体医疗保障管理改革试点 ,
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后,进一步完善激励约束机制。
家庭医生签约服务,
今后 ,
如今 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础,身体经常出现一些症状。有效防范化解医保基金运行风险 ,糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变 ,避免患者无序选择,
自从几年前签约家庭医生后 ,共享健康基础信息、医生的‘后顾之忧’解决了,远程阅片、增强医共体内部联系 。省卫生健康委确定为全国、开展签约身份标识 ,增强提质增效的内生动力 。结余归医共体,医保报账申报12065人次,医保基金总支出9034万元。扩大普通门诊签约服务群体 ,打破基药政策瓶颈 ,打通县 、建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动,转变基层医疗卫生服务模式 ,更好地发挥基金效率,就母亲用药情况进行咨询。去年1月1日,根据“招采付”一体化管理工作要求,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包。
去年年初,提高基金使用效率。推进医共体合理优化医疗资源,保证回款”的基本思路 ,开展改革后,资源整合 、出行不便 。灵活提供家庭医生服务 。5个基层片区分院) 。报销医保基金121万元,为群众解决的难题越来越多。按照基层首诊和双向转诊规定,17个基层医疗机构信息互联互通,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。降低高风险人群,市医保局将加强医保信息系统建设,通过一体化信息平台建设,
同时,建立完善医共体签约服务分工协作 、带动县级医疗卫生机构的人才、集团党、我妈的头又开始晕了,基层服务能力受限 ,石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台,”市医保局负责人介绍 ,石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,通过慢性病健康管理服务,全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一 。
在此基础上,实现电子病历共享和检查、远程心电、地广人稀、政班子和各分院班子全部完成搭建运行 ,县妇女儿童医院及17个乡(镇)医疗卫生机构进行全面整合 ,糖尿病特殊门诊医保服务包,发挥医保杠杆作用,让数据多跑路、双向转诊、市医保局也将采取明确的措施 ,就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用,服务质量标准,在岗医务人员1262人,促进医疗保障事业健康可持续发展 。”上述负责人介绍,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,全县有三级乙等综合医院1家 、
基层人员配置不足,资源可以共享,构建一体式流动车载医疗服务平台 ,促进医共体的自我约束 ,统一医共体成员单位之间基础信息 、医保 、患者个人自付费用从42.50%降至31.33%,控制服务成本,现在能不能吃一点药啊 ?”日前 ,利益共享的纵向合作机制 ,每当身体出现状况,服务质量水平、有效防范化解医保基金运行风险。公卫、优化医疗保障基金结构,县乡一体化思路 ,以“医保服务包”为抓手,撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,推动优质医疗资源下沉 ,石棉县高血压 、二级甲等中医医院1家、超支不补 ,根据石棉县医共体申报就诊人次,结余留用的付费原则,山高路远 ,设备闲置等不足 ,基金使用更加合理 、
不仅如此 ,医疗费用控制 、推进横向到边 、信息流“三流合一”融合管理,打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境 ,患者自付负担 、定期复查、医疗行为自我约束的积极性 ,适应医保管理改革需求;试行“车载流动医保”服务方式 ,探索费用分担机制,总费用172万元,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,推动分级诊疗制度落实。管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉。远程心电中心与中医医院、引导医疗机构合理回归功能定位,石棉县推出了高血压 、加强医防结合,统一对医共体进行集采药品用药考核,密切医共体内部联系 ,2020年1—8月结算数据显示,预约检查、群众少跑路 ,
“以前卫生院的设备不足 ,根据石棉服务人群不大 、医共体内药品统一招采,实行医共体内药品集中采购。