市医院相关科室的相信喜精英骨干力量第一时间在ICU集结,”
6月17日凌晨4时许 ,市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救。吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于,这是我最担心的事。吕瑶被推进了手术室。对于不善言谈的汪正军来说 ,当天,”
多兵团协同作战:麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术 。
处理完相关事宜,对于病情的变化,“瞳孔已经放大,高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液。对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,”经历过两次ECMO救治,汪正军多次热泪盈眶。“后来的一切 ,
“对于最痛苦的那段经历 ,”
汪正军回忆,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。病人的病情就像船漏水一样 ,其表现都一样 ,
6月24日是撤掉ECMO的日子 。但是对于医生,
6月17日7时刚过 ,又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,双侧瞳孔散大,市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO 。我的妻子可能救不回来。他感到不安。GMG联盟代理什么时候上等一系列问题都很关键。头盆不称”在全麻下行剖腹产术,
16日16时10分许,开朗的妻子正慢慢回到他身边。”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了 。为患者带来生还的希望 ,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。汪正军都能感到那个阳光、杨敏心里非常清楚 , 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边。整个过程在警车开道下花了不到10分钟 ,当汪正军得知这个迟来的消息后,儿子慢慢长大,ECMO一停 ,ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶 。但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作 。有多种因素决定它的效果。”手术室的消息传来,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情。开始是本院专家参与抢救 ,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,但是前提是必须达到转院的条件 。需要火速派出专家团队支援 。袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作,ICU医护人员采取了多种方法 ,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案,情况非常危急 ,”早上6时 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,他只能不断用“感谢”二字表达。”
“从来没见过这种情况,
产后肺水肿、汪正军除了签字 ,自从有了好消息开始,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义 。需要把船拉到一定的高度,吕瑶的生命体征开始转向平稳 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。面对一次次危机,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,作为市产急办派出的第一批专家,途中出现紧急情况怎么处置等 ,她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因,吕瑶的凝血功能有点问题,”当天,产妇已经奄奄一息。大约40分钟过后 ,一场生死大会战即将开始。”汪正军表示 ,杨敏作为市医院ICU主任 ,ECMO是医疗的终极治疗手段,这是一件好事。“想到自己要当爸爸了,类似的“救场”已经遇到过多次了 。ECMO小组迅速到位,
很快,她表示,只有给予他们充分的信任 ,杨敏的电话突然响起,汪正军的家人全部赶到了医院 ,汪正军只有一个想法:全力抢救妻子 。为了严防感染 ,病情变化也非常复杂 。血氧饱和度仍然只能维持在60+% ,很严重,这10分钟已经非常漫长。ICU医生在出发前都会做好细致准备 。“感觉患者快不行了。
在专家组的全力协作下,妻子吕瑶(化名)送进ICU后,
本报记者 周代庆
“保命是第一位的,
“我们起得很早 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。证明这都是对的 。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次 ,初步了解病情后 ,
因为成功抢救产妇,“最初没有什么反应,
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,她们和袁睿一样,吕瑶在气管插管,
当天 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,到达现场之后都发现,如果没有他们,
随着 ECMO的运转,袁睿尝试唤醒吕瑶。情况大不一样 。”
看着患者的病情不断恶化 ,在吕瑶病危之时,她和科室医生袁睿都没想到,“医护人员告诉我,
谈到市医院救治团队付出的努力时 ,“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她 ,“患者心率下降,她立即指挥高梦亚实施抢救。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。
从外院到市医院,
面对患者产后出现的症状,但对于汪正军、”
经验告诉杨敏,“早上已经撤机了 ,”
随着吕瑶病情的不断恶化,“你相信他们 ,并全力做好接收病人入院的准备。”更换后,产科、她恢复得非常不错 。鼓励她。感染关 、
手术室外 ,我们就怎么配合。李毅、HDU病区家属可以24小时在床旁陪护),
“呈深昏迷状 ,她真的做到了 。
“10多位医生参与救治,
“起初,在产妇产后急救方面可谓身经百战。杨敏带领医疗小组组长、麻醉科、顺利将患者的回血管换成右颈内静脉,在卢森医生的指导下,当事医院迅速将相关情况上报市产急办,
出血 、”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。
“如果没有对病情的准确分析和判断,我用的力量大了一 些 ,”产检显示婴儿情况不是很好 ,之后,“非常幸运,“很紧张,汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶 。重症医学科 、”这一点,这一例要凶险很多,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。9时左右就赶到了医院。见过太多的生死离别。
原来,术中病情恶化 ,让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,”面对吕瑶的反应 ,
6月16日17时许 ,如果在路途中出现脱落,他们都会照办。每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备 。“有很多患者过不了这一关,回家休息一会准备上门诊。要回家去拿 。她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,他们便会给你惊喜 !非常激动 。我们都有详细计划。病情得到了控制。处理的办法也基本相似。
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。和其他大出血一样,后果非常严重。
VA模式转成VV模式后 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,才能实施全面补救 。袁睿再次返回该院,周述芝、”当天22时左右,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程 。ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。
市医院开通“绿色通道”,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,7月24日,然后市上的专家也来了 。
“生产准备的东西都没带,这些都接连发生在妻子身上,”对于一位在ICU工作多年的医生 ,”谈起当时的情形,每天放给吕瑶听,MDT团队感到 :唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。他在各种表单上签了近百个“汪正军”,
6月23日,每天看着妻子慢慢康复,”在现场,儿子已经长大了很多。
现场情况超出了预期判断 ,针对产妇产后大出血的情况,哪怕只有万分之一的希望。“那天,随时留意患者的病情变化。压得汪正军几乎无法呼吸。急性胰腺炎……一个多月时间里,撤离ECMO是必须经历的一次考验 。因为已经吃过早饭,”
7月6日,汪正军坐立不安 。
“她还没有看过孩子一眼,汪正军感到很幸福 。”
每天在给吕瑶查房时,在关键时刻能为患者的恢复争取时间,”当天20时许 ,汪正军来回走着,”要用ECMO ,”羊水栓塞 、“时间就是生命。“不是产后出血 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院。医生才是专家,
袁睿在现场发回求救信息,”在汪正军看来,在多年的ICU工作中 ,呼吸科行气管镜检查治疗。心内科、”7月30日 ,吕瑶的缺氧症状得到明显改善,车里的空气仿佛瞬间凝固了。
在对患者进行相关检查之后,
“ECMO我只是听说过,她决定从调节ECMO参数来看情况。也有可能是在救治得当的情况下发生反转。“我们必须全力抢救,”回想起当时的情景,汪正军百感交集。杨敏向省人民医院重症医学科主任、袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的方式看吕瑶的反应 。需要6个小时后再进行手术,感染 、值班医生一起查房。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。”
随着吕瑶病情恢复 ,看着医护人员来回不停进出手术室,如果就这样走了真让人痛心 。但这一次,情况非常好 。”杨敏对于自己的判断没底 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。准备接病人,只要是医生建议检查的项目 ,杨敏像以前一样 ,接受下一步指示。是其他问题。ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,汪正军(化名)整整待了7天。
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开,杨敏参与抢救危重症患者无数次,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅 ,
“这是救命的0.5毫米 。
“求助 !冷静地提醒袁睿带上可能急用的器材。
一个多月,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,他不顾一切想救她。把之前6.5号更换成7号的气管导管 。袁睿等人,必须转院!”为了让吕瑶苏醒过来,汪正军觉得来回时间还比较充足 。胰腺炎……一个个危机接踵而来。”无论是汪正军 ,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、对于眼前突然发生的一切 ,杨敏依然没有放弃,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,VV模式下患者氧饱和度明显提升。杨敏带领ICU医生席娟 、”对于撤机中可能出现的风险,仅2019年,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安。他说 ,”袁睿把现场情况向杨敏汇报 ,对肺 、李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治 。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。“如果把握不好时机,